۱۴ هزار و ۵۰۰ بیمار صعب العلاج و خاص در استان قزوین نشان دار شده اند 

به گزارش خبرگزاری برنا از قزوین؛ پیمان قجربیگی مدیرکل بیمه سلامت استان قزوین روز شنبه با حضور در جمع خبرنگاران مهمترین اقدامات انجام شده در یک سال گذشته را تشریح کرد.

پیمان قجر بیگی گفت: سی امین سالگرد تاسیس بیمه سلامت از امروز تا چهارم آبان ماه به عنوان هفته سلامت برنامه‌های متنوعی در استان تدارک دیده شده است.

وی بیان کرد: رویکرد ما این است با اطلاع رسانی بموقع با کمک رسانه‌ها بتوانیم دانش و سواد مردم در حوزه سلامت را بالا ببریم تا ضمن پیشگیری از بیماری‌ها در حوزه استفاده از خدمات بیمه‌ای نیز آگاهی کافی داشته باشند.

قجر بیگی تصریح کرد: در کشور ۴۰ میلیون نفر تحت پوشش بیمه سلامت هستند و با تمرکزی که در این حوزه داریم باور داریم که بیمه سلامت بازوی پرتلاش دولت در حمایت‌های اجتماعی است.

مدیرکل بیمه سلامت استان قزوین یادآورشد: بیش از ۸۰ درصد کسانی که تحت پوشش این بیمه هستند به صورت رایگان از خدمات درمانی استفاده می‌کنند که حدود ۳۵ میلیون نفر را در کشور شامل می‌شوند.

این مدیر اظهارداشت: از مجموع جمعیت یک میلیون و ۳۰۰ هزار نفری استان قزوین حدود ۵۱۴ هزار و ۲۰۰ نفر تحت پوشش بیمه سلامت هستند که ۸۱ درصد آنها از خدمات رایگان استفاده می‌کنند که در حال حاضر ۴۱۸ هزار نفر رایگان بیمه شده اند.

قجر بیگی تصریح کرد: از این جمعیت تعداد ۲۷۵ هزار و ۳۰۰ نفر روستایی و بقیه شهری هستند و حدود ۳۵ هزار نفر نیز مدددجو محسوب می‌شوند.

وی گفت: دهک‌های یک تا پنج هم تحت پوشش رایگان بیمه سلامت هستند و بقیه گروه‌هایی که هزینه می‌دهند برای دهک شش حدود ۸۰ درصد، دهک ۷ حدود ۷۰ درصد، دهک شش هم شصت درصد و دهک هشتم حدود ۴۰ درصد تخفیف داده می‌شود و حدود ۱۹ درصد باقیمانده هم شامل همه دهک‌ها هستند.
 
قجر بیگی اظهارداشت:، چون جمعیت وسعیی درگیر هستند با حدود ۲۰ پیشخوان دولت قرارداد بسته ایم تا خدمات بدهند و سامانه شهروندی بیمه سلامت را هم داریم که امکان دسترسی با موبایل مهیا شده و بیمه شدگان از طریق سامانه ۱۶۶۶ به طور شبانه روزی می‌توانند خدمات بگیرند.

بیمه سلامت همه افراد فاقد بیمه را پوشش می‌دهد

این مدیر یادآورشد: پیام ما این است هر فردی که فاقد هرگونه پوشش بیمه‌ای است می‌تواند با مراجعه به بیمه سلامت خود و خانواده را تحت پوشش قرار داده و از خدمات آن بهره‌مند شود.

وی گفت: در دو سال اخیر با مراجعه به درب منازل شهروندان، بیش از ۱۸ هزار نفر را در مناطق کم برخوردار شناسایی کردیم که بیمه نداشتند و آنها را تحت پوشش بیمه‌ای قرار دادیم و امروز هم اعلام می‌کنیم آماده پوشش همه افراد بدون بیمه هستیم.

قجربیگی در ادامه یادآورشد: بیمه سلامت در راستای قانون جوانی جمعیت و حمایت از خانواده با جدیت پای کار است و هر کسی که نیازمند خدمات درمان ناباروری باشد تحت پوشش قرار می‌گیرد.

وی اضافه کرد: در این طرح مادران باردار، مادران شیرده و کودکان زیر ۵ سال تحت پوشش بیمه رایگان هستند و این خدمات بسیار ارزشمند است به طوری که اگر بخشی از این خدمات در سایر کشور‌ها داده می‌شد بشدت در رسانه‌های غربی روی آن مانور می‌دادند، اما در کشور این موضوع مغفول مانده است.

مدیرکل بیمه سلامت استان قزوین در این قانون هر خدمتی لازم باشد ارائه می‌کنیم که در بخش دولتی این خدمات کاملا رایگان و در بخش خصوصی تا ۹۰ درصد هزینه‌ها پرداخت می‌شود که برای این نوع خدمت مرکز شهیده بوکانیان در بیمارستان ولایت پیش بینی شده و فعال است و هزینه‌های دارو، درمان و جراحی‌ها در بخش ناباروری پرداخت می‌شود.

قجر بیگی در ادامه یادآورشد: در بخش ناباروری حدود ۲۰ هزار نفر در قزوین تحت پوشش خدمات مختلف از جمله ۶۶ قلم دارو، تعداد ۴ نوع تصویر برداری و ۵۶ نوع آزمایش قرار دارند و تعداد ۱۰۵۴ فرد نابارور نیز تحت درمان هستند.

وی بیان کرد: تعداد ۱۴ هزار و ۵۰۰ بیمار صعب العلاج و خاص در حال حاضر نشان دار شده اند و برای آنها پرونده تشکیل شده است که حدود ۳۱۸۰ نفر آنها کارمند، ۸۴۹ نفر اقشار مختلف، ۴۵۶۷ نفر روستاییان، ۶۰۴ نفر ایثارگر، هستند.

وی اضافه کرد: توان خواهان هم که از بهزیستی خدمات می‌گیرند که قبلا ۹ نوع خدمت دریافت می‌شد و درشرایط کنونی ۵۹ خدمت دریافت می‌کنند و در بخش خدمت رسانی به معتادان تعدادی از مراکز ترک اعتیا با بیمه سلامت قرارداد دارند و دارو‌ها را با بیمه دریافت می‌کنند. 

پوشش اتباع خارجی مجاز بر عهده بیمه سلامت است

این مسئول در ادامه یادآورشد: در خصوص اتباع خارجی مجاز هم در حال حاضر ۱۳۰۰ نفر از این اتباع بیگانه دارای جواز اقامت تحت پوشش بیمه‌ای هستند 

افزایش اقلام دارویی بیماران صعب العلاج به ۲۸۰۰ مورد

قجر بیگی در مورد حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج هم اظهارداشت: درمان سه دهک اول برای بیماران صعب العلاج رایگان شده و برای بیماران سرپایی ۸۵ درصد هزینه‌ها پرداخت می‌شود.

مدیرکل بیمه سلامت استان قزوین یادآورشد: صندوق بیماران خاص و صعب العلاج از سال ۱۴۰۱ آغاز بکار کرده و توانسته حامی خوبی برای این افراد باشد و در سال جاری ۴۵ میلیارد تومان هزینه‌های درمان این گروه در قالب ارز ترجیحی و سهم سازمان پرداخت شده است.

وی گفت:  در حدود سه سال بالغ بر 9 میلیارد و 700 میلیون تومان هزینه های خارج از ضوابط بیماران خاص و صعب العلاج پرداخت شده که شامل سال 1401 برای 187 پرونده بیماران خاص مبلغ یک میلیارد و 800 میلیون تومان، در سال گذشته برای 1299 فقره حدود 6 میلیارد و 200 میلیون تومان و امسال برای 574 فقره پرونده مبلغ یک میلیارد و 200 میلیون تومان بوده است.

وی بیان کرد: قبلا برخی دچار مشکل تامین دارو بودند و مجلس و دولت و بیمه سلامت وارد کار شدند و در سال اول حدود ۵ هزار میلیارد تومان و سال دوم ۷ هزار میلیارد تومان به صندوق تزریق شد.

قجر بیگی اضافه کرد: قبلا ۵ بیماری خاص از جمله هموفیلی، تالاسمی و پیوند تحت پوشش بود که در حال حاضر بیش از ۱۰۷ بیماری تحت پوشش قراردارد که یک مورد آن انواع سرطان هاست.

وی گفت: در بخش، دارویی و لوازم پزشکی هم هزینه‌های حمایتی بالایی پرداخت می‌شود که هزینه عضو مصنوعی هم در این ردیف است و هفت قلم داروی سرطانی اضافه شده و در حال حاضر ۴۴۰ قلم دارو در ردیف اقلام برای بیماران خاص و صعب العلاج تحت پوشش صندوق قرار گرفته و مجموع این دارو‌ها به ۲۸۰۰ قلم رسیده است.

۱۰ بیماری صعب العلاج تحت پوشش خدمات دندانپزشکی

قجر بیگی در ادامه تصریح کرد: با اقدامات جدید انجام شده تعداد ۱۰ بیماری خاص و صعب العلاج از جمله دیالیز، متابولیک، انواع پیوندها، سرطان ها، اختلالات روان تحت پوشش بسته خدمات دندانپزشکی قرار گرفته و از مبلغ ۴ تا ۹ میلیون تومان از هزینه‌ها پرداخت می‌شود.

این مدیر از همکاری ارزشمند دولت و مجلس که برای کمک به بیماران خاص پای کار بودند و این طرح ارزشمند را عملیاتی کردند تشکر و قدردانی کرد.

تخصیص اعتبارات به روز است

وی در خصوص تخصیص اعتبارات برای تسویه با مراکز طرف قرارداد هم گفت: ۵۸۵ موسسه اعم از مطب، بیمارستان، مراکز درمانی، آزمایشگاه طرف قرارداد بیمه سلامت هستند و خوشبختانه با همکاری ارزشمند انجام شده 
پرداخت بیمارستان‌ها برخی خرداد و شهریور ماه و به روز شده و در بخش پزشک خانواده و داروخانه‌ها تا مردادماه پرداخت شده و بدهکاری زیادی به طرف‌های قرارداد بیمه سلامت نداریم.

۸۱ درصد جمعیت هدف بیمه رایگان سلامت هستند/ بیمه تکمیلی نداریم 

مدیرکل بیمه سلامت استان قزوین اضافه کرد: در استان قزوین ۵۱۴ هزار و ۳۰۰ نفر تحت پوشش بیمه سلامت هستند که ۴۱۸ هزار نفر آنها حدود ۸۱ درصد از بیمه رایگان برخوردارند.

وی گفت: امسال ۱۸ هزار نفر را شناسایی کردیم که هیچ بیمه نداشتند و هم اکنون تحت پوشش قرار گرفتند و یادآوری می‌کنیم که بیمه سلامت، چون پایه‌ای است هیچ موسسه‌ای برای بیمه تکمیلی ندارد و موارد عنوان شده صحت ندارد و کلاهبرداری است.

بیمه گذار نمونه کشور از قزوین معرفی می‌شود

قجر بیگی اظهارداشت: امسال یکی از بیمه گذاران نمونه کشوری از استان قزوین انتخاب شده و مورد تجلیل قرار خواهد گرفت.

انتهای پیام